Ból łokcia – przyczyny, łokieć tenisisty i golfisty

Ból łokcia potrafi mocno utrudnić codzienność – boli przy chwytaniu, podnoszeniu przedmiotów, prostowaniu ręki, czasem nawet przy podawaniu dłoni. Co istotne, łokieć boli najczęściej nie z powodu samego stawu, ale przeciążonych ścięgien, przyczepów i mięśni przedramienia – a to obszar, w którym terapia manualna i masaż dają bardzo dobre efekty. W tym miniprzewodniku wyjaśniam najczęstsze przyczyny bólu łokcia (w tym łokieć tenisisty i golfisty), kiedy potrzebny jest lekarz i jak pomaga masaż. Piszę jako masażysta z Kielc – potraktuj tekst jako wiedzę ogólną, nie diagnozę.

Jak zbudowany jest staw łokciowy

Staw łokciowy łączy kość ramienną z kośćmi przedramienia i umożliwia zginanie, prostowanie oraz obracanie przedramienia. Do nadkłykci kości ramiennej (czyli kostnych wypustek po bokach łokcia) przyczepiają się ścięgna mięśni przedramienia, które poruszają nadgarstkiem i palcami. W okolicy łokcia przebiega też nerw łokciowy. To właśnie te struktury – ścięgna, nerwy i przyczepy mięśni a nie sam staw – najczęściej odpowiadają za ból łokcia.

Najczęstsze przyczyny bólu łokcia

Łokieć tenisisty (zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej) – najczęstsza przyczyna. To przeciążeniowa entezopatia ścięgien po zewnętrznej stronie łokcia. Ból pojawia się po bocznej stronie, nasila przy chwytaniu i prostowaniu nadgarstka, często promieniuje wzdłuż przedramienia aż do nadgarstka. W obecnych czasach rzadko dotyczy tenisistów – częściej osób pracujących przy komputerze, fizycznie i majsterkujących.

Łokieć golfisty (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego) – analogiczny problem, ale po wewnętrznej stronie łokcia.

Zapalenie kaletki łokciowej – daje obrzęk i ból nad wyrostkiem łokciowym, typowo po podparciu lub ucisku (łokieć studenta).

Neuropatie uciskowe – zespół rowka nerwu łokciowego (zespół kanału łokciowego) to ucisk nerwu łokciowego, dający ból z drętwieniem i mrowieniem promieniującym do palca małego i serdecznego.

Zmiany zwyrodnieniowe i reumatyczne – choroba zwyrodnieniowa stawu czy reumatoidalne zapalenie stawów dają ból stawowy z ograniczeniem ruchu.

Urazy – stłuczenie, skręcenie czy złamanie po upadku na łokieć.

Gdzie i jak boli

Lokalizacja bólu wiele mówi o przyczynie. Ból po zewnętrznej (bocznej) stronie łokcia to najczęściej łokieć tenisisty, po wewnętrznej – łokieć golfisty. Ból z drętwieniem palców wskazuje na ucisk nerwu łokciowego, a wyraźny obrzęk nad czubkiem łokcia – na zapalenie kaletki. Ból przeciążeniowy nasila się przy ruchu i obciążaniu, a uspokaja w spoczynku.

Kiedy ból łokcia wymaga lekarza

Zgłoś się do lekarza, jeśli: ból pojawił się po silnym urazie, łokieć jest wyraźnie zniekształcony lub nie można go wyprostować (możliwe złamanie/zwichnięcie), okolica jest mocno zaczerwieniona, gorąca i opuchnięta, towarzyszy gorączka (możliwe zakażenie kaletki), narasta drętwienie i osłabienie ręki albo ból nie ustępuje mimo kilku tygodni leczenia zachowawczego. Przy świeżym, ostrym stanie zapalnym i przy podejrzeniu złamania masaż jest przeciwwskazany – wtedy najpierw diagnostyka (badanie USG, RTG).

Jak diagnozuje się przyczynę

Przy typowym łokciu tenisisty czy golfisty wystarcza wywiad i badanie. Gdy obraz jest niejasny, ortopeda może zlecić USG (świetnie obrazuje ścięgna i kaletki), RTG (ocena kości i stawu) lub rezonans. To pozwala odróżnić entezopatię od ucisku nerwu czy zmian zwyrodnieniowych.

Jak masaż pomaga przy bólu łokcia

To temat, w którym terapia manualna jest szczególnie skuteczna, bo większość bólów łokcia ma podłoże przeciążeniowe – w ścięgnach i mięśniach przedramienia. W gabinecie pracuję nad napiętymi mięśniami przedramienia i ramienia, rozluźniam przeciążone przyczepy ścięgien i poprawiam ukrwienie tkanek, co przyspiesza ich regenerację. Likwiduję panów “bolaków” w postaci punktów spustowych, czy też igłuję odpowiednie miejsca. Stosuję masaż tkanek głębokich [/masaz-tkanek-glebokich-kielce-myofascial-release/] oraz terapię powięziową [/masaz-powieziowy-kielce/], a u osób aktywnych łączę to z masażem sportowym [/masaz-sportowy-kielce/].

Przy łokciu tenisisty i golfisty kluczowe jest rozluźnienie napiętych mięśni przedramienia, które ciągną za przeciążony przyczep – sama praca „na łokciu” nie wystarczy. Często ból łokcia łączy się też z przeciążeniem nadgarstka, dlatego pracuję nad całą kończyną górną. Zastrzeżenie: masaż wdrażam po wyciszeniu ostrego stanu zapalnego, nie na świeżym, rozpalonym łokciu.

Leczenie i domowe sposoby

Podstawą leczenia bólu łokcia jest leczenie zachowawcze: odciążenie i modyfikacja aktywności, która wywołała przeciążenie, terapia manualna i fizjoterapia, ćwiczenia ekscentryczne wzmacniające ścięgna, a doraźnie chłodzenie i – na zlecenie lekarza – leki przeciwzapalne. Pomaga też opaska na przedramię (odciąża przyczep) i korekta ergonomii pracy. W opornych przypadkach ortopeda rozważa zastrzyki lub – rzadko – leczenie operacyjne. Większość przypadków ustępuje przy leczeniu zachowawczym, choć bywa, że trwa to tygodnie.

Masaż na ból łokcia w Kielcach

W moim gabinecie w Kielcach przy bólu łokcia zawsze sprawdzam całą kończynę – bo przyczyna często leży w przedramieniu, nie w samym stawie. Pracuję 7 dni w tygodniu, 9-23, możliwy dojazd na terenie Kielc i okolic (dopłata od 50 zł). Zadzwoń: 727 99 88 98.

Najczęściej zadawane pytania

Jak pozbyć się bólu w łokciu?

Przy najczęstszym, przeciążeniowym bólu (łokieć tenisisty/golfisty) pomaga odciążenie, terapia manualna i masaż mięśni przedramienia, ćwiczenia wzmacniające ścięgna oraz opaska odciążająca przyczep. Świetne rezultaty potrafi dać igłoterapia. Doraźnie ulgę dają chłodzenie i leki przeciwzapalne. Kluczowe jest ustalenie przyczyny i nie wracanie zbyt szybko do czynności, która ból wywołała.

Jak wyleczyć stan zapalny łokcia?

Przy przeciążeniowym stanie zapalnym ścięgien podstawą jest odciążenie, fizjoterapia i terapia tkanek miękkich, a w ostrej fazie chłodzenie. Przy zapaleniu kaletki z dużym obrzękiem lub gorączką konieczna jest ocena lekarska, bo może to być zakażenie wymagające innego leczenia.

Do jakiego lekarza iść z bólem łokcia?

Pierwszy wybór to ortopeda, zwłaszcza po urazie lub przy utrzymującym się bólu. W leczeniu zachowawczym bardzo pomocny jest terapeuta manualny np. masażysta, fizjoterapeuta, osteopata pracujący z mięśniami przedramienia.

Czy ból łokcia może promieniować do dłoni?

Tak. Przy łokciu tenisisty ból często promieniuje wzdłuż przedramienia do nadgarstka, a przy ucisku nerwu łokciowego pojawia się drętwienie palca małego i serdecznego. Dlatego w terapii pracuję nad całą kończyną górną, nie tylko nad łokciem.