Ból nadgarstka to bardzo częsta dolegliwość – ręki używamy bez przerwy, a nadgarstek to skomplikowana okolica pełna drobnych kości, więzadeł, ścięgien i nerwów. Boli przy zginaniu, chwytaniu, podpieraniu się, pisaniu na klawiaturze. Część przyczyn świetnie reaguje na terapię manualną, inne wymagają lekarza, a niektóre (jak złamanie) wykluczają masaż. W tym miniprzewodniku wyjaśniam najczęstsze przyczyny bólu nadgarstka – w tym zespół cieśni nadgarstka i chorobę de Quervaina – kiedy iść do lekarza i jak pomaga masaż. Piszę jako masażysta z Kielc; potraktuj tekst jako wiedzę ogólną, naprowadzenie, nie diagnozę.
Jak zbudowany jest nadgarstek
Nadgarstek tworzy osiem drobnych kości nadgarstka połączonych więzadłami, łączących przedramię z dłonią. Przez wąski kanał nadgarstka przechodzą ścięgna zginaczy palców oraz nerw pośrodkowy. Ścięgna mięśni przedramienia poruszają nadgarstkiem i palcami. Ta gęsta, ruchoma konstrukcja jest bardzo narażona na przeciążenia, urazy i stany zapalne – dlatego ból nadgarstka ma tak wiele możliwych przyczyn.
Najczęstsze przyczyny bólu nadgarstka
Przeciążenie – najczęstsza przyczyna. Powtarzalne ruchy (praca przy klawiaturze i myszce, telefon, prace manualne, sport) prowadzą do przeciążenia ścięgien i stanu zapalnego. Ból nasila się przy zginaniu i obciążaniu nadgarstka.
Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) – ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Daje charakterystyczne mrowienie i drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego (rzadziej serdecznego), nasilające się w nocy, oraz osłabienie chwytu. To bardzo częsta przyczyna bólu nadgarstka u osób pracujących przy komputerze.
Choroba de Quervaina – zapalenie pochewki ścięgien po stronie kciuka. Boli przy ruchach kciukiem i odwodzeniu nadgarstka, typowo u młodych mam i osób dużo piszących na telefonie.
Ganglion (torbiel galaretowata) – niegroźna torbiel, najczęściej po grzbietowej stronie nadgarstka, dająca obrzęk i ból przy obciążaniu.
Urazy – skręcenie z uszkodzeniem więzadeł lub złamanie. Szczególnie podstępne jest złamanie kości łódeczkowatej po upadku na wyprostowaną dłoń – bywa niewidoczne początkowo w RTG, a nieleczone grozi powikłaniami.
Choroby stawów – choroba zwyrodnieniowa stawów oraz reumatoidalne zapalenie stawów dają ból, obrzęk i sztywność, często obu nadgarstków.
Gdzie i jak boli
Lokalizacja i charakter bólu sporo mówią o przyczynie: ból po stronie kciuka przy jego ruchach sugeruje de Quervaina, mrowienie i drętwienie palców (zwłaszcza w nocy) – zespół cieśni nadgarstka, obrzęk z wyczuwalnym guzkiem – ganglion, a silny ból po upadku z obrzękiem – uraz wymagający RTG. Ból przeciążeniowy nasila się przy zginaniu i pracy ręką, a uspokaja w spoczynku.
Kiedy ból nadgarstka wymaga lekarza
Zgłoś się do lekarza, jeśli: ból pojawił się po upadku lub silnym urazie, nadgarstek jest opuchnięty, zniekształcony lub nie można nim ruszać (możliwe złamanie – konieczne RTG, szczególnie przy podejrzeniu kości łódeczkowatej), narasta drętwienie i osłabienie ręki, pojawia się zaczerwienienie, ocieplenie i gorączka (stan zapalny/zakażenie), albo ból nie ustępuje mimo kilku tygodni leczenia zachowawczego. Przy świeżym urazie i ostrym stanie zapalnym masaż jest przeciwwskazany – najpierw diagnostyka.
Jak diagnozuje się przyczynę
Lekarz zaczyna od wywiadu i badania (testy prowokacyjne dla ZCN i de Quervaina). Przy podejrzeniu urazu wykonuje się RTG, a gdy obraz jest niejasny – USG (ścięgna, ganglion) lub rezonans. W zespole cieśni nadgarstka pomocne jest badanie przewodnictwa nerwowego (EMG), a przy podejrzeniu chorób reumatycznych – badania laboratoryjne. To pozwala odróżnić przeciążenie od ucisku nerwu, urazu czy choroby stawów.
Jak masaż pomaga przy bólu nadgarstka
Masaż jest skuteczny przede wszystkim przy przeciążeniowych przyczynach bólu nadgarstka oraz jako element wsparcia w zespole cieśni nadgarstka o łagodnym nasileniu. W gabinecie pracuję nad napiętymi mięśniami przedramienia, których ścięgna przechodzą przez nadgarstek – ich rozluźnienie zmniejsza napięcie i ucisk w okolicy kanału nadgarstka. Stosuję masaż tkanek głębokich [/masaz-tkanek-glebokich-kielce-myofascial-release/] i techniki powięziowe, poprawiam ukrwienie i ruchomość.
Bardzo często ból nadgarstka łączy się z przeciążeniem łokcia (np. przy łokciu tenisisty), dlatego pracuję nad całą kończyną górną – piszę o tym w artykule o bólu łokcia [/bol-lokcia-tenisisty-golfisty-masaz-kielce/]. Ważne zastrzeżenia: masażu nie wykonuję na świeżym urazie, przy podejrzeniu złamania, w ostrym stanie zapalnym ani przy zaawansowanym zespole cieśni wymagającym leczenia zabiegowego (czasami suche igłowanie daje niezłe rezultaty). W razie wątpliwości najpierw odsyłam do diagnostyki – pełniejszą listę sytuacji, gdy masaż jest niewskazany, opisuję na stronie przeciwwskazań [/kiedy-nie-powinno-sie-poddawac-masazowi-klasycznemu/].
Ważna uwaga – niejednokrotnie mamy do czynienia z tzw. pseudocieśnią – wówczas prawdziwe przyczyny leżą gdzie indziej to znaczy gdzieś powyżej aż do kręgosłupa.
Leczenie i domowe sposoby
Podstawą jest leczenie zachowawcze: odciążenie i modyfikacja czynności wywołującej przeciążenie (np. myszka pionowa zamiast zwykłej, terapia manualna i fizykoterapia, ćwiczenia oraz – doraźnie – chłodzenie i leki przeciwzapalne na zlecenie lekarza. W zespole cieśni nadgarstka i de Quervaina pomaga orteza stabilizująca (zwłaszcza na noc), a w opornych przypadkach ortopeda rozważa zastrzyk lub zabieg. Ganglion często nie wymaga leczenia, jeśli nie boli. Pomaga też ergonomia stanowiska pracy: podpórka pod nadgarstek, prawidłowe ustawienie klawiatury i myszki, przerwy na rozciąganie.
Masaż na ból nadgarstka w Kielcach
W moim gabinecie w Kielcach przy bólu nadgarstka zawsze najpierw ustalam, czy to przeciążenie, które mogę bezpiecznie odciążyć terapią manualną, czy stan wymagający lekarza. Pracuję 7 dni w tygodniu, 9-23, możliwy dojazd na terenie Kielc i okolic (dopłata od 50 zł). Zadzwoń: 727 99 88 98.
Najczęściej zadawane pytania
Co zrobić, gdy boli Cię nadgarstek?
Przy przeciążeniu pomaga odciążenie ręki, modyfikacja pracy, ciepło lub chłodzenie (zależnie od fazy), delikatne rozciąganie i terapia manualna mięśni przedramienia. Jeśli pojawia się drętwienie palców, ból nocny lub ból po urazie – skonsultuj się z lekarzem bo postępowanie zależy od przyczyny.
Ile trwa przeciążenie nadgarstka?
Łagodne przeciążenie zwykle ustępuje w ciągu 1-3 tygodni przy odciążeniu i terapii. Jeśli ból utrzymuje się dłużej, warto wdrożyć masaż, fizjoterapię i terapię manualną oraz ustalić np. z lekarzem czy nie chodzi o zespół cieśni, de Quervaina lub inną przyczynę.
Jak boli przeciążony nadgarstek?
Ból przeciążeniowy jest zwykle tępy lub piekący, nasila się przy zginaniu nadgarstka, chwytaniu i obciążaniu a słabnie w spoczynku. Może towarzyszyć mu obrzęk i sztywność. Jeśli dochodzi mrowienie i drętwienie palców, to sygnał ucisku nerwu (zespół cieśni nadgarstka).
Czy masaż pomaga na ból nadgarstka?
Tak, przy przeciążeniowych przyczynach i jako wsparcie w łagodnym zespole cieśni – przez rozluźnienie mięśni przedramienia. Masażu nie stosuje się na świeżym urazie, przy podejrzeniu złamania ani w ostrym stanie zapalnym – wtedy najpierw potrzebna jest diagnostyka.
Leave a Reply